“這位患者的處方和實(shí)際用藥記錄存在差異，需要進(jìn)一步核查。”在泰州市第四人民醫(yī)院，泰州市海陵區(qū)城北街道紀(jì)工委工作人員正對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行抽查。這樣的場(chǎng)景，如今在醫(yī)院已成為常態(tài)。
“醫(yī)保基金是人民群眾的‘救命錢’，其是否安全使用直接關(guān)系到千家萬戶的切身利益。”該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委第四紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人介紹，“今年我們圍繞集中整治部署要求，在海陵區(qū)全區(qū)開展醫(yī)保基金管理領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，以強(qiáng)有力的監(jiān)督執(zhí)紀(jì)切實(shí)守護(hù)醫(yī)保基金安全。”
專項(xiàng)整治開展以來，泰州市海陵區(qū)建立了“紀(jì)委監(jiān)委+職能部門+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”三級(jí)聯(lián)動(dòng)監(jiān)督機(jī)制，由海陵區(qū)紀(jì)委監(jiān)委“室組地”負(fù)責(zé)人牽頭成立督查組，深入全區(qū)22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，重點(diǎn)圍繞欺詐騙保和重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)保基金問題開展專項(xiàng)整治，截至目前，查處腐敗和作風(fēng)問題15個(gè)，立案8人。
“現(xiàn)在辦理慢性病的手續(xù)太方便了，一個(gè)窗口10分鐘就辦好了!”某糖尿病患者李大爺對(duì)泰州市第四人民醫(yī)院的“慢性病一站式服務(wù)”贊不絕口。在海陵區(qū)紀(jì)委監(jiān)委的監(jiān)督推動(dòng)下，該院整合醫(yī)保服務(wù)窗口，將慢性病審批、備案、報(bào)銷等環(huán)節(jié)集中辦理，辦理時(shí)限由原來的5個(gè)工作日壓縮至即時(shí)辦結(jié)，年均服務(wù)群眾1.2萬人次。同時(shí)，第四人民醫(yī)院建立“醫(yī)院開方—藥店接單—患者購(gòu)藥”模式，日均流轉(zhuǎn)處方200余張，覆蓋70%慢性病患者，通過處方溯源防范虛假處方騙保風(fēng)險(xiǎn)，同步解決藥店處方藥合規(guī)銷售與群眾購(gòu)藥便利問題。
針對(duì)冒用他人醫(yī)保卡看病買藥問題，督促四人醫(yī)推出“多模態(tài)實(shí)名就醫(yī)系統(tǒng)”，該系統(tǒng)整合刷臉認(rèn)證、電子醫(yī)保卡與身份證核驗(yàn)功能，在為群眾提供便捷就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，通過生物特征與身份信息的多重比對(duì)，精準(zhǔn)防范盜刷冒用行為。此外，為杜絕醫(yī)院售出藥品被二次販賣，防范醫(yī)保資金被套取的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院已對(duì)售出藥品實(shí)施溯源碼管理，目前掃碼率已接近95%，通過“一盒一碼”的全流程追蹤，實(shí)現(xiàn)從藥品銷售到使用環(huán)節(jié)的閉環(huán)監(jiān)管。
針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的“重復(fù)檢查”問題，推動(dòng)泰州市第四人民醫(yī)院牽頭建立海陵區(qū)區(qū)域檢驗(yàn)中心，與12家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果100%互認(rèn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這一舉措預(yù)計(jì)每月減少重復(fù)檢查600余例，年節(jié)約群眾醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保基金20余萬元。
“我們既要當(dāng)好醫(yī)保基金的‘守門人’，更要做好群眾利益的‘守護(hù)者’。”泰州市海陵區(qū)紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“下一步，我們將持續(xù)深化專項(xiàng)整治成果，推動(dòng)建立醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，確保每一分‘救命錢’都用在刀刃上。” （王維 陳友軍）
